ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI

PADA NY. X  UMUR 34 TAHUN G3P2A0Ah2 UMUR KEHAMILAN 32 MINGGU

DI BPM MELATI

NO. REGISTER                                 : 081389

Masuk Tanggal,jam                             : 30-11-2016, jam 10.00 wib

1.      PENGKAJIAN  DATA DAN DIAGNOSA

Tanggal: 30-11-2016   jam:10.00 wib                               Oleh: Bidan Y    

              

A.    IDENTITAS

Ibu                                                                  Suami

                                               

Nama                          : Ny.X                                                 Tn.X

Umur                          : 34 tahun                                            38 tahun         

Agama                        : islam                                                  islam

Suku/bangsa              : jawa/Indonesia                                  jawa/indonesia

Pekerjaan                   :iburumahtangga                                 pedagang

Alamat                        : Jl. Mangga no 2A                              Jl. Mangga no 2A       

B.     DATA SUBJEKTIF

1.      Alasandatang

Ibumengatakaninginmemeriksakankehamilannya

2.      Keluhanutama

-Ibumengatakanpandangankaburdanpusing

-Ibumengatakanseringhaus

-Ibumengatakansering BAK

3.      Riwayatmenstruasi

Menarche : 15 tahun                                Siklus              : 28hari

Lama        : 7 hari                         Teratur             :teratur

Sifatdarah:cair,merah                              Keluhan           :tidakada

Volume     : 3x gantipembalut/hari           Bau                  :khasdarah

4.        Riwayatperkawinan

Usiamenikah             :23 tahun                Lama               : 11 tahun

Status pernikahan     : sah                       Menikahke     :pertama

5.         Riwayatobstetri

Hamilke	Persalinan							Nifas
	Tgllahir	UK	JenisPersalinan	Penolong	Komplikasi	JK	BB	Laktasi	Komplikasi
pertama	2004	38 mggu	spontan	Bidan	Tidakada	L	3000 gr	Ya	Tidakada
Kedua	2009	39 mggu	spontan	Bidan	Tidakada	P	3200 gr	Ya	Tidakada
Hamilini

6.      Riwayatkontrasepsi

No	JnsAlkon	Pasang				Lepas
		Tgl	Oleh	Tempat	Keluhan	Tgl	Oleh	Tempat	Alasan
1.	Suntik	2004	Bidan	BPM	Tidakada	2008	Bidan	BPM	Inginhamil
2.	Suntik	2010	Bidan	BPM	Tidakada	2012	Bidan	BPM	Inginhamil

7.      Riwayatkehamilansekarang

a.      HPHT                                                        : 15-04-2012                            HPL    : 22-01-2013

b.      ANC ketigaumurkehamilan                      : 7+4minggu

c.        Kunjungan ANC                                      : pertama

Trimester 1

Frekuensi         :2x

Tempat            :BPM

Keluhan           :Mual,muntah 

Terapi              : Anti mual, multivitamin

Trimester II

Frekuensi         :2x

Tempat            : BPM

Keluhan           :Mualdanpusing

Terapi              :Tablet Fe dankalsium

Trimester III

Frekuensi         :3x

Tempat            : BPS

Keluhan           :SeringBAK,seringhaus pandangankabur

Terapi              : Tidakdiberikan

Imunisasi TT                            

TT 1                                            : 04 Desember 2002

TT 2                                            :  22 Mei 2004

d.      Pergerakanjaninselama  24 jam

Ibumengatakanmerasakangerakanjaninsebanyak 12x dalamsehari

8. Riwayatkesehatan

a. Penyakit yang pernah / sedang di derita( menular,menurun, menahundanriwayatkembar)

Ibumengatakantidakpernah/tidaksedangmenderitapenyakitmenular (TBC,Hepatitis,HIV), menurun (DM danhipertensi) , menahun (Jantungkoroner) dantidakadariwayatkembar.

b. Penyakit yang pernah/sedang  dideritakeluarga( menular,menurun, menahundanriwayatkembar)

Ibumengatakanbahwapadakeluarganyatidakpernah/tidaksedangmenderitapenyakitmenular(TBC,Hepatitis,HIV) menurun(DM danHipertensi) menahun

(jantungkoroner)dantidakadariwayatkembar

c.  Riwayatoperasi

Ibumengatakantidakadariwayatoperasi

d.      Riwayatalergiobat

Ibumengatakantidakmemilikialergiterhadapobat-obattertentu

9.      Polapemenuhankebutuhansehari – hari

a.      Polanutrisi

Makan                                  Sebelumhamil                       Saathamil

Frekuensi                              :3 x/hari                                   3x/hari

Jenis                                      :Nasi,sayur,lauk                      Nasi,sayur,lauk

Porsi                                      :1piring                                   1 piring

Pantangan                             :Tidakada                               Tidakada

Keluhan                                :Tidakada                               Tidakada

Minum                                 Sebelumhamil                       Saathamil

Frekuensi                              :8x/hari                                   15x/hari

Jenis                                      :Air putih                                Air putih

Porsi                                      :1 gelas                                   1 gelas

Pantangan                             :Tidakada                              Tidakada

Keluhan                                : Tidakada                              Tidakada

b.      Polaeliminasi

BAB                                     SebelumHamil `                    SaatHamil

Frekuensi                              :1x/hari                                   1x/hari

Konsistensi                           :Lembek                                 Lembek

Warna                                   :Kuning                                   Kuning

Keluhan                               :Tidakada                               Tidakada

BAK                                     Sebelumhamil                       Saathamil

Frekuensi                                 :4x/hari                                   10x/hari

Konsistensi                              :Cair                                        Cair

Warna                                      :Kuningjernih                        Kuningjernih

Keluhan                                   : Tidakada                              Sering BAK

`c. Polaistirahat

Tidursiang                          SebelumHamil                      SaatHamil

Lama                                       :1jam/hari                                1-2jam/hari

Keluhan                                   :Tidakada                               Tidakada

Tidurmalam                       SebelumHamil                      SaatHamil

Lama                                       :8jam/hari                                6-7jam/hari

Keluhan                                   :Tidakada                               Tidakada

d.    Pola Hygiene                         SebelumHamil                      SaatHamil

Mandi                                      :2x/hari                                    2x/hari

Gantipakaian                           :2x/hari                                    3x/hari

Gosokgigi                                :2x/hari                                    2x/hari

Keramas                                  :3x/minggu                              3x/minggu

e.       Polaseksualitas                     SebelumHamil                      SaatHamil

Frekuensi                                 :3x/minggu                              1x/minggu

Keluhan                                   :Tidakada                               Tidakada

f.       Polaaktifitas( terkaitkegiatanfisik ,olahraga)

Ibumengatakanselamahamilmasihmengerjakanpekerjaanrumahsepertimemasak,menyapu,danmengepel.

10.   Kebiasaan yang mengganggukesehatan (merokok,minumjamu,minumberalkohol)

Ibumengatakantidakmemilikikebiasaan yang mengganggukasehatan  sepertimerokok,minumjamu,minunminumanberalkohol.

11.   Psikososiospritual( penerimaanibu/suami/keluargaterhadapkehamilan,dukungansosisal,perencanaanpersalinan,pemberianASI,perawatanbayi,kegiatanibadah,kegiatansosial,danpersiapankeuangan,ibudankeluarga)

-Ibumengatakansenangdengankehamilannya

-Ibumengatakankeluargadansuamisenangdanmendukungkehamilannya

-Ibumengatakansudahmempersiapkanbiayapersalinan

- Ibumengatakanakanmemberikan ASI padabayinya

- Ibumengatakansudahmengetahuitentangperawatanbayi

-Ibumengatakantaatberibadah

- Ibumengatakantidaksedang menikutikegiatansosial

12.  Pengetahuanibu( tentangkehamilan,persalinandanlaktasi)

-Ibumengatakansudahmengetahuitentang proses kehamilan,persalinandanlaktasi

13.  Lingkungan yang berpengaruh (sekitarrumahdanhewanpeliharaan)

-Ibumengatakantinggal di tempat yang bersihdantidakmemeliharahewanpeliharaan

C. DATA OBJEKTIF

1.      Pemeriksaanumum

Keadaanumum                        :Baik

Kesadaran                               :Composmentis

Tanda – tanda vital

Tekanandarah                          :130/80 mmHg                        Nadi    :80x/menit

Pernafasan                               :22x/menit                               Suhu    :36,7 °c

Beratbadan                              Sebelumhamil                                   Saathamil     

50 kg                                                   68kg   

Tinggi badan                           :158 cm          

2.      Pemeriksaanfisik

Kepala             :Mesochepal,tidakadabenjolan,tidakadaodeme

Rambut           :Hitam,tidakrontok,tidakberketombedankulitkepalabersih

Muka               :Ovale,bersih,tidakadajerawat,tidakadalukadanadacloasma

Mata                :Tidakcekung, konjungtivamerahmuda,skleraputih,tidak ada infeksi

Hidung            :Berlubang,tidakadapolip,tidakadatandainfeksi

Mulut              :Bersih,tidakadastomatis,tidakadaperlukaanpadagusi

Telinga            :Berlubang,tidakadaserumen

Leher               :Tidakadapembesarankelenjartiroid

Dada               :Simetris,tidakadaretraksidindingdada,pernafasan normal

Payudara         :Simetris,putingsusumenonjol,terlihathiperpigmentasi padaaerola

Abdomen            :Terlihatpembesaranpadaperutibu,tidakadalukabekasoperasi,terdapatstriegravidarumpadaperut,TFUsetinggiPx

Ekstermitasatas           :simetris,jumlahjarilengkap,gerakanaktif,tidakoedem,kuku

                                    tidak  Pucat

Ekstremitasbawah       : simetris,jumlahjarilengkap,gerakanaktif,adaoedem tidakada varises, ada refleks patella

Genetalialuar              : vulva bersih,tidakadaoedem,tidakada pembesaran

                                       kelenjar  bartholini

Anus                            :Tidakhemoroid

Palpasileopold

Leopold I        :Bagian fundus ibuterababulat,lunak,tidakmelenting

                               (bokong)

Leopold II       :Bagianperutkiriibuterababagiankecil(ekstremitas)bagianPerut  kanan

ibuterabakeras,adatahanansepertipapan (punggung)

Leopold III     :Terababulat,keras,melenting (kepala)

Leopold IV     :Tanganmasihdapatbertemu (konvergen)

Mc. Donald     :  TFU              : 30cm

                            TBJ               :(TFU dalam cm- n) x 155 =........gram

                                                                 (30-12) x 155=2790 gram

                             DJJ               :144x/menit